医院手术室供配电系统的设计_电力电气论文十篇

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医院手术室供配电系统的设计_电力电气论文 第一篇

随着医疗 电子 电器技术的飞速 发展 ， 现代 医疗日益依赖于电气和电子设备。人们对医院手术室的环境要求越来越高，过去的一些设计远不能满足人们对安全保障的要求。尤其是手术室中大量设备触及人体内脏和大脑等器官，如发生电气漏电故障，很容易发生电气事故。如何保护医院的病人以及医护人员不受漏电事故的伤害已经变得非常重要，已经受到了国内外的继电保护专家和医生们的普遍关注。许多国家和国际标准都对医疗领域，尤其是那些生命攸关的场所，如手术室﹑重症监护室﹑心脏监护室等处的医用配电系统做出了特殊规定，其目的就是保证为该场所内的医疗电器设备提供一个安全可靠的电源，以确保病人的安全。

一、电击对人体的伤害

电流流入人体主要有三种后果。首先是灼伤，特别是在电流流入和流出人体的地方。其次是肌肉的麻痹，它可能短暂地使呼吸停止。第三是电击造成心脏发生心室纤维性颤动，这种心室纤维性颤动会造成心室和心瓣膜的失调，从而使血液循环停止。前两种结果会使人感到不适，但很少造成持久性损伤，而发生心室纤维性颤动则需尽快进行处理，否则会造成脑损伤或死亡。www.0519news.coM

电击对人体造成伤害的程度取决于两个因素：流过人体的电流大小、电流流过人体的时间。iec标准中明确标出了15～100hz的交流电对人体的 影响 与时间和电流大小的关系。

在正常情况下，人体对电击的 自然 反映可以避免或减少电流对人体的伤害。第一，人体的皮肤电阻可以限制流过人体的流量。第二，肌肉在受到电击时会收缩，一般能够使人体迅速脱离电源。

二、相关规范对医院手术室配电系统的规定

国外相关标准有德国的din vde0107﹑法国的nfc15-211﹑美国的nfpa99-1993﹑iec（国际电工协会）60364-7-710.在国际电工协会iec60364标准中规定，在医疗领域，由电网电源供电，用于维持生命或外科手术的医疗电器设备﹑以及用于手术室照明和类似照明设备﹑额定电压超过ac25v或dc60v的设备，必须使用带绝缘电阻监视仪的it电源系统。

同时我国《民用建筑电气设计规范》中14.7.6.3中规定在电源突然中断后，有招致重大医疗危险的场所，应采用电力系统不接地（it系统）的供电方式；14.2.8中规定it系统必须装设绝缘监视及接地故障系统或显示装置。以及我国20xx年11月26日发布，12月1日开始实施的《医疗洁净手术部建筑技术规范》8.3.1.3中规定洁净手术部用电应从本建筑物配电中心专线供给。根据使用场所的要求，主要选用tn-s系统和it系统两种形式；8.3.2.3中规定洁净手术室内的电源宜设置漏电检测装置；8.3.4.2中规定心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统等相关规定。

三、it系统，即中性点不接地配电系统的特点

1.it系统降低了接触电压和电网对地漏电流，人身触电危险降到最小程度；

众所周知，当用电设备对人体心脏直接漏电电流大于10ua时，就会导致病人死亡，在医学上称之为微电击。而在一般通用建筑中所用的rcd等对地漏电保护开关，其动作响应值是ma级（30ma），远远不能满足医疗领域的需要。因此，现在国际上对医疗领域中的手术室﹑icu﹑ccu等重要场所，除了按要求做局部等电位联结外，配电系统通常采用局部中性点不接地的供电系统（即it系统或称隔离电源系统）供电。通过单相3kva-10kva的隔离变压器给这些场所供电，首先可以防止其它回路中的漏电电流通过接地线窜入手术室﹑icu﹑ccu的医疗电气设备上对病人的安全构成威胁；另外，一旦隔离电源上所接负载（如各种医疗电气设备）出现对地故障，因对地不能构成电气回路，所以只能产生一个很小的容性漏电流，可有效控制对心脏等器官的直接漏电流，极大地保护了病人免造漏电流的伤害。

2.it系统保证供电的连续性，当电网负载出现第一个绝缘故障时，不会引起电源自动开关动作；

在医疗领域，某些场所对供电连续性要求很高，故设计为两路（甚至三路）电源（tn-s系统）自动切换，以保证这些特殊场所的供电连续性。但此种配电系统如果在负载端出现相对绝缘故障时，故障电流将经过电源中性点对地构成电气回路，从而形成一个较大的接地故障电流，使上一级自动开关或熔断器动作，最终导致供电中断。不能满足重要设备用电的可靠性。而如果在这些场所局部采用it配电系统时，因其电源中性点不接地，当负载端出现第一点相对绝缘故障时，因其对地构不成电气回路，只能产生一个很小的容性漏电电流，对人体不会产生危害，同时也不会导致开关动作，从而保证了特殊场所的供电的连续性。依据规范it系统必须装设绝缘监视及接地故障装置，提醒绝缘故障的发生，以便维修人员及时发现 问题 ，排除故障，防止it系统电源二次异相接地故障时切断电源。

3.it系统降低了对地漏电电流，因此也提高了整个配电系统的防火安全性。

四、 医院 配电系统的选择

在医疗过程中，为了进行各种目的的测量、诊断或 治疗 ，病人常常和各种电气设备连接，电极有可能进入人体或牢固地附着在人体表面（如：心电图、脑电图），还可能从人体内导出液体，经过处理后再输入体内（如：肾透析），这些将使人体失去皮肤电阻的保护。当病人处于麻醉状态，或因痛觉丧失失去了对电击的 自然 反映，会导致人体不能自行脱离电源。

除上述情况外，在一些手术过程中，导电体会直接触及心脏（如：埋置心脏起搏器或打开心脏的手术）。

1.在医疗领域所有以检查或治疗为目的的，与病人直接接触的设备，有三种 应用 情况；

①组0类：没有医疗电气设备与人体接触的场所。例如：门诊室、候诊室、室等。此类型场所没有增加被电击的风险，且电力中断不会对病人造成危害。

②应用组1类：使用医疗电气设备进行诊断或治疗的场所，这些设备需要与人体接触，与病人身体之间有能量交换，监视病人体内的能量交换。在此类场所医疗设备电源中断不会引起病人生命危险，医疗设备因停电而重新开始不会 影响 对病人的诊断。例如：病房、产房、x光室等。

在0类和1类场所允许采用带漏电保护的接地系统供电（脱扣电流30ma，脱扣时间100ms），既tt或tn-s系统，禁止使用三相四线制接地系统，即tn-c系统。

③应用组2类：在这类场合使用的医疗电气设备包括：在病人体表或体内使用的实时监控仪器；用于手术的仪器设备；维持病人生命和躯体功能的设备；用于打开心脏、大脑的设备。在此类场合医疗设备电源中断会引起病人生命危险；微弱的漏电流会产生‘微电击’。在2类场所中每个房间必须至少配备一套医用it电源供电（隔离供电电源），该电源系统必须安装绝缘监视仪。例如：麻醉室﹑手术室﹑手术准备室﹑手术石膏室﹑手术恢复室﹑心脏导管插入室﹑重症监护室﹑心脏监护室﹑血管造影检查室﹑早产婴儿监护室等。均属于2类场所在应用组2类的医疗场所，必须使用带绝缘监视的隔离电源系统，即it系统。

2.建议接入医用it电源系统的用电设备：

a） 呼吸机 b） 恒温培养箱 c） 透析设备 d） 麻醉设备 e） 病人监护设备 f） 高频外科设备 g） 输液泵 h） 注射泵 i） 心肺机 j）心力记录仪 k）脉压泵 l）心律 电子 脉冲调节器等。

3.手术室/icu病房/ccu病房it电源系统的基本配置应包括：隔离变压器﹑绝缘监视仪﹑变压器负载和温度监视设备﹑外接显示设备等。

五、手术室设备设计举例

奇胜公司的漏电保护产品

应用于2类医疗场所的隔离供电系统隔离变压器e14，绝缘及过载监视器e05.

工作原理：单端出现对地故障不会造成漏电，liom持续监控输出线路对地绝缘。仅在输出线l1、l2之间存在220v电压，当其中一条线发生对地短路故障时，没有实际的漏电流通过。另外还可以防止接地系统内的漏电流窜入与病人连接的设备回路。一旦发生一端接地的故障后，绝缘监视器就能够检测到这个故障并发出，而此时电源不会被切断，保证了供电的连续性。医护人员可以根据监视器上显示的预期漏电流大小和手术的实际情况及时处理，因而人身触电的危险被降低到了最小。

产品特性：电源：220vac，50hz；环境温度：10°c 到35°c；显示器：面板上有10格显示表，最低的一格指示灯始终亮着，表示已连通电源。显示表的其他部分亮起表示测得的phc值（phc：预期危险电流）；phc：表示所测得的phe已超过5ma的标准，当动作时表示为淡黄色灯闪亮；过负荷led：显示变压器的二次侧电流已至少连续三秒钟超过隔离变压器的额定值。当动作时，表示为淡黄色灯闪亮。15a或20a的组件分别用于3.6kva和4.8kva的变压器；双音频器：两个不同频率的振荡器轮流驱动一个发生器，声音大小由生产厂在印刷线路板上设定：1米的距离82db（标准的）；音频按扭：按下此按扭声音即停止。同时启动静音发光二极管，当状态取消后，静音的功能即恢复；停止发光二极管：表示已经停止下来，动作时表示为淡黄色灯恒亮；测试按钮：按下此按钮隔离系统与地之间的试验阻抗线路就会接通，试验阻抗的phc近似7.5ma，同时e05反映出此数值，使它的器发出声音，同时phcled闪亮；外接继电器：根据电路情况驱动继电器去驱动一个外接器，这个继电器不受静音功能的影响，并有失压转接继电器触头，其额定容量为5a 220vac。

临床医学论文写作技巧步骤 第二篇

论文首先要有简明而涵意丰富的题目。即题目应概括全文，简短明了，引人注目。

1、能概括全篇论文主要内容棗全文缩影。

2、包含有关键词(实词)。

3、应能反映文章的科学假说。

4、准确、易懂的学术语言棗避免文艺性、夸张性、性语言。

(二)要求

1、简短：一般不超过25个字，简洁明了，实事求是。例如：益智颗粒治疗血管性痴呆的临床研究。

2、具体：包括具体研究内容，不能抽象、笼统、含蓄和过大。例如：高血压病的研究、中西医结合治疗肿瘤。

3、引人注目，富有创意，使人看到题目，愿意读下去，了解具体内容。例如：温运阳气药在急性黄疸肝炎治疗中的作用、 复方丹参滴丸治疗心绞痛(不稳定、变异、心梗后)。

(三)注意事项

1、动笔前想标题，写完后定标题。

2、反复推敲，删除无用虚词如，“关于”、“研究”、“观察”、“系统”等。

3、题目中不使用缩写词、专用词、化学分子式等不易看懂的词。

4、题目中一般不用标点符号。

一、作者和单位

(一)作者资格

1、对课题设想、设计、实施、数据处理及论文学术性解释有贡献者;

2、起草论文或作重要、严格修改者;

3、对论文内容负责，拍板定稿，可以解释问题者。

(二)要求

1、真名、全名。

2、按贡献排序。

3、行政领导、科研管理、投资者、仅做一般辅助工作者不应署名。

4、单位署名在论文第一面下边，写明联系单位的具体名称和邮编。

二、摘要

(一)内容

1、背景、研究目的、重要性。

2、完成了哪些工作：主要研究内容，包括研究对象、研究途径、方法步骤、数据处理方法。

3、主要发现具体结果：主要数据、统计结果及结论性意见。

4、意义和价值：创新点、学术价值和贡献。

(二)要求

1、内容精湛为主要研究内容及结果、核心、创造性内容。虽然字数少但内容完整、系统、准确、便于收录文摘及检索系统。

2、写作上要概括性强，文字精炼，字数150个字左右。

三、关键词和主题词

(一)定义

关键词：作者采作的能够表达文献内容的未规范化的自然语言。

主题词：将提出的关键词根据相应的主题词表进行规范化的自然语言。

(二)提取方法

1、主题分析：剖析、浓缩、提炼能够反映文章主题的关键性词和词组。

2、分解复合概念：将多个词组构成的复合概念分解成简单概念的词或词组。

3、提出关键词或词组 阿期匹林防治缺血性脑血管病的临床流行病学研究 老年食管癌性狭窄 内镜下五种治疗效果评价

(三)注意事项

1、关键词应尽可能表达简单概念，词组应是习惯使用的复合概念。对主题的表达应准确，防止过粗或过细。例如：缺血性脑血管病/脑血管病 白细胞介素 1/白细胞介素 缺血性、出血性脑血管病/脑血管病 白细胞介素1.6.13/白介素类

四、前言(引言、序言)

(一)目的

论文正文前面一段短文，目的是向读者介绍本文的背景知识，主题、目的和总纲，引导读者阅读和理解文章内容。

(二)内容

1、简述研究课题来源及理论依据，包括密切相关的少量文献资料。

2、该项研究重要价值。

3、研究目的、范围、方法及特点。

(三)写作 

1、提纲挈领，开门见山，直接切题。

2、观点鲜明，问题突出，反应本文研究问题，需求迫切，意义重大以引起共鸣。

3、字数一般150-300字。

(四)注意事项

1、文章的帽子棗引出文章棗恰到好处。

2、回顾研究历史应避免繁琐，一言以敝之才好。

3、不要论文中的数据和结论。

4、评价水平的用词要科学有依据，慎用国内外未见报道，首次报道创造性等词语。

五、材料与方法

(一)受试对象

1、实验的受试对象如是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将疾病诊断标准纳入标准，排除标准病情判断依据、疗效判断标准、性别年龄以及有关情况加经简介，还应说明观察条件。正常对照应说明来源、健康含义、性别、年龄及有关情况。

2、受试对象若是动物，则应说明来源、种系、性别、年龄、体重、健康情况、麻醉与手术方法等等。

3、中医临床研究还要注意病证结合，对动物要扼要描叙模型复制的方法。

4、应说明分组原则与样本分配方法(配对、配伍或完全随机)。

(二)被试因素

1、被试因素是药物时，应说明药物来源(包括批号)、剂量、施加途径与手段。中草药还应注明学名，说明产地与制剂方法。

2、倘若以疗法作为被试因素，那么该疗法的出处、施加等级与方法、疗程等等都应加扼要介绍。

3、被试因素与受试对象如何组合安排，均可以设计方案形式明确地予以表达。

(三)反应指标

至于反应指标的测定方法，如系通用的常规方法，仅提名称即可;如系较新方法，则应注明出处;如果为了适应本实验的需要，对某方法作了一些小的改良，则应说明修改的根据与内容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法，那么新的方法事先应另行成文，不要将新方法介绍与运用该方法研究的新问题混在一篇文章中;若论文属于报道新的方法，则应详尽具体，特别是试剂配制与实验具体操作步骤应当清楚，便于读者学习与推广应用。

试剂如系常规试剂，说明名称、来源、规格、批号即可;若系新的试剂，还需写出分子式与(或)结构式;如需要配制，则应将配方与制备方法一并交代清楚。所用重要仪器也应注明生产厂家与型号。

如果在一篇论文中涉及几个不同方法与材料的实验，而且方法与结果关系甚为密切，为了使读者一目了然，必要时可将方法与结果合在一起，标题为“方法与结果”。

(四)实施或实验路线及步骤

1、实验方法的原理及设计。

2、技术路线、实施过程程序。

(五)统计方法

在材料与方法项中，还应简要说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准，必要时还应说明计算手段与软件名称。

预防医学论文格式 第三篇

摘要 目的：探讨设计性实验对提高预防医学实验教学的重要性。方法：抽取预防医学专业一个教学班，开展设计性实验，课后进行调查问卷。结果：学生对设计性实验开设的必要性以及设计性实验有助于加深对预防医学课程内容的理解、培养创新思维和创新意识、提升解决实际问题能力等方面持肯定意见的达100%。认为设计性实验有助于提高学习预防医学课程的兴趣和培养团队协作能力的学生达98.3%。结论：开展设计性实验，有助于创新型人才的培养。

关键词 预防医学;实验教学;设计性实验

随着现代医学模式的转换，以及国家建设“健康中国”规划纲要中预防为主方针政策的实施，预防医学在医学教育体系中的战略地位日益凸显。实验课程作为预防医学教育的重要组成部分，对培养学生的实际动手能力、理论知识的综合应用能力、科学思维能力和创新能力具有十分重大的意义。但是，目前预防医学实验教学仍拘泥于传统的教学观念和陈旧的教学模式，教师主导包括选题、实验方法的确定和仪器试剂的准备等整个实验过程，学生缺乏参与，难以激发兴趣，严重影响发现问题、解决问题能力的提高[2]。因此，适应国民经济快速发展对新型人才的需要，改革现有预防医学教育模式的要求迫在眉睫。近年来，为适应教学改革的需要，笔者在预防医学实验教学中开展了设计性实验教学，以利于拓宽学生视野，加强创新型人才的培养。

1对象与方法

1.1对象

本项目以武汉科技大学医学院公共卫生学院20xx级预防医学专业一个教学班为研究对象，开展预防医学设计性实验教学，遴选的前提条件为该班已进行过医学科研设计和医学文献检索等课程的教学，对科研工作有初步认识。

1.2方法和步骤

1.2.1选题：组织学生按各自兴趣，每5～6名组成1个实验小组，每组负责不同的实验项目，由组员选出1名组长，负责与该组指导教师沟通。每名小组成员通过查阅文献资料，了解本专业相关领域的国内外研究动态，再根据教学目标，通过小组讨论，提出研究背景和研究内容，然后咨询带教老师，进行可行性性论证，确立小组研究方向，制订具体实验方案。题材的选择是设计性实验顺利完成的关键，因此选择实验题目应该遵循以下原则：

(1)实验内容不能超出学生基本操作能力和知识水平;

(2)实验题材易激发学生的兴趣，有利于学生主观能动性的发挥;(3)实验开展应基于实验室现有的条件。

1.2.2课题实施：学生按照所在小组讨论设计的实验方案，申请仪器设备和试剂等实验材料后开展课题研究，并记录实验数据，指导教师要密切关注学生的实验进程，及时解答学生的问题，对贵重或特殊仪器的操作给出指导性意见。

1.2.3实验报告(论文)的撰写、答辩：各实验小组完成实验后，整理实验数据并进行统计分析，撰写实验报告(论文)，准备答辩事宜。具体而言，在指导教师指导下，学生按照科研论文格式要求撰写相应的实验报告，包括综述、前言、实验器材与试剂、实验步骤、实验结果和讨论等部分，并反复修改直至定稿。各实验小组推选1名同学采用PPT形式报告整个实验过程，时间限定在10～15min。

1.2.4评价：听取汇报的评委由系部非指导教师组成，评委现场打分，其他组同学可以提问，实验组同学当场回答，答辩成绩纳入学生毕业论文总成绩。待整个实验结束后，由系部主任召集所有学生进行点评，全面分析此次设计性实验的收获和缺陷，提出进一步完善和改进实验的意见，明确未来预防医学实验教育研究和改进的方向。为正确评估设计性实验的效果，对参加此次设计性实验的全体同学发放问卷58份，回收58份，回收率为100%。

2结果

对回收问卷的整理分析，结果见表1。调查显示学生对设计性实验开设的必要性以及设计性实验有助于加深对预防医学课程内容的理解、培养创新思维和创新意识、提升解决实际问题能力等方面有了统一认识，持肯定意见的达100%。而认为设计性实验有助于提高学习预防医学课程的兴趣和培养团队协作能力的学生达98.3%。

3讨论

设计性实验作为近年新兴的教学方式，让学生在教师指导下，运用所学理论知识，通过自行查阅文献资料，自行设计实验方案，确定实验步骤，选择仪器和试剂，自主完成实验，撰写实验报告(或论文)，直至完成答辩。教师全程起指导作用，并在实验结束后，对实验的准备、过程和结果进行系统的分析和精确的点评，从而让学生接触科学实验研究的各个阶段，完成科研全过程的训练。与现有的预防医学实验教学模式相比，设计性实验教学更能体现出以学生为主体的教学理念。设计性实验全面促进了预防医学专业实验教学。首先，设计性实验能够激发学生的专业兴趣，提升自主学习的积极性。现行的实验教学中，大多采用教师讲解实验原理和实验步骤，学生按部就班、机械重复的教学模式[4]，枯燥乏味，在一定程度上限制了学生的思考能力和自主实验能力的发挥及展示，降低了学生对实验课的兴趣。设计性实验给予学生相当的自由空间，从实验设计到论文撰写，学生的积极性和主动性得到了充分发挥，依靠自己的努力完成实验任务[5]。其次，设计性实验能够培养学生的创新能力。科学视野的局限和创新意识的缺乏是我国医学教育的薄弱环节，设计性实验要求学生自主选题、自主设计实验方案、自主完成实验，充分发掘其潜能。学生在实验准备阶段，通过查阅大量文献资料，反复比对，选择最优方案，以达到选题新颖、方法适当、结论科学的目的，完整经历了一次科学研究过程培训，对提高学生科研素质大有裨益。第三，设计性实验能够提高学生的实践能力。现有的预防医学实验教学模式中，教师包办与实验有关的所有事务，滋长了学生的惰性。设计性实验的开展，迫使学生必须自己去寻找问题、发现问题和解决问题，养成思考，勤于实践的基本科学习惯，为以后的工作奠定坚实基础。最后，设计性实验也对教师的教学工作提出了更高的要求，再也不能年复一年的简单重复，需要根据学科的发展，及时更新自己的知识结构，丰富专业技能，同时加强师德师风修养，耐心细致地解答学生问题，严谨求实地指导学生工作，自身素质在实际教学工作中不断提高。总之，鉴于我国医学教育中观念陈旧、模式落后的积弊，在预防医学实验教学中引入设计性实验教学方法，不仅可以激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力，促进对相关专业知识的灵活应用，而且能强化学生的科研素质，有助于创新型人才的培养。

参考文献

[1]邹云锋，张志勇，韦小敏.预防医学专业教学改革浅谈〔J〕.高校教育研究，20xx，14：34-36.

[2]杜宁，崔刚，刘芳，等.设计性和综合性实验在预防医学实验教学中的应用〔J〕.黑龙江医药科学，20xx，35(4)：75-76.

[3]周美娟，江丽红，欧程山，等.设计性实验在放射生物学实验教学中的探索〔J〕.山西医科大学学报：基础医学教育版，20xx，11(1)：78-80.

[4]周国勇，喻欣，黄念芳，等.讨论在设计性实验中的定位、实施及效果初探〔J〕.中国社区医师，20xx，14(32)：350-351.

[5]李姗姗，张海霞，师炜，等.自主设计性实验教学模式初探〔J〕.医学教育管理，20xx，2：50-53.

20xx医学护理论文格式 第四篇

一、 题目 题目是文章最重要和最先看到的部分， 应能吸引读者， 并给人以最简明的提示。

1.应尽量做到简洁明了并紧扣文章的主题，要突出论文中特别有独创性、有特色的内容，使之起到画龙点睛， 启迪读者兴趣的作用。

2.字数不应太多， 一般不宜超过20个字。

3.应尽量避免使用化学结构式、数学公式或不太为同行所熟悉的符号、简称、缩写以及商品名称等。题目中尽量不要用标点符号。

4.必要时可用副标题来做补充说明，副标题应在正题下加括号或破折号另行书写。

5.若文章属于“资助课题”项目， 可在题目的右上角加注释角号(如 ※、#等)， 并在脚注处(该文左下角以横线分隔开)书写此角号及其加注内容。

6.为了便于对外交流， 应附有英文题名， 所有字母均用大写，放在中文摘要与关键词的下面。

二、 作者 署名是论文的必要组成部分， 要能反映实际情况。

1.作者应是论文的撰写者， 是指直接参与了全部或部分主要工作， 对该项研究作出实质性贡献， 并能对论文的内容和学术问题负责者。

2.研究工作主要由个别人设计完成的， 署以个别人的姓名; 合写论文的署名应按论文工作贡献的多少顺序排列; 学生的毕业论文应注明指导老师的姓名和职称。作者的姓名应给出全名。

3.作者的下一行要写明所在的工作单位(应写全称)，并注上邮政编码。

4.为了便于了解与交流， 论文的最后应附有通迅作者的详细通讯地址、电话、传真以及电子信箱地址。

三、 摘要 摘要是科研论文主要内容的简短、扼要而连贯的重述，必须将论文本身新的、最具特色的内容表达出来(重点是结果和结论)。

1.具体写法有“结构式摘要” 和“非结构式摘要”两种，前者一般分成目的、方法、结果和结论四个栏目，规定250字左右;后者不分栏目， 规定不超过150个字，目前国内大多数的医学、药学期刊都采用“结构式摘要”。

2.摘要具有性和完整性，结果要求列出主要数据及统计学显著性。

3.一般以第三人称的语气写，避免用“本文”、“我们”、“本研究”等作为文摘的开头。

四、关键词 关键词也叫索引词， 主要为了图书情报工作者编写索引， 也为了读者通过关键词查阅需要的论文。

1.关键词是从论文中选出来用以表示全文主题内容的单词或术语，要求尽量使用《医学主题词表》(MeSH) 中所列的规范性词(称叙词或主题词)。

2.关键词一般选取3～8个词， 并标注与中文一一相对应的英文关键词。每个词之间应留有空格以区别之。

3.关键词通常位于摘要之后，引言之前。

五、引言 引言(导言、序言)作为论文的开端， 起纲领的作用，主要回答“为什么研究”这个课题。

1.引言的内容主要介绍论文的研究背景、目的、范围， 简要说明研究课题的意义以及前人的主张和学术观点， 已经取得的成果以及作者的意图与分析依据，包括论文拟解决的问题、研究范围和技术方案等。

2.引言应言简意赅， 不要等同于文摘或成为文摘的注释。如果在正文中采用比较专业化的术语或缩写词时， 最好先在引言中定义说明。

3.字数一般在300字以内。

六、 正文 正文是科研论文的主体， 包括材料、方法、结果、讨论四部分内容， 其中某些部分(特别是方法和结果)还需列出小标题， 以使层次更加清晰。

1.材料 材料是科学研究的物质基础， 需要详细说明研究的对象、药品试剂、仪器设备等。

(1)如属动物实验研究， 材料中需说明实验动物的名称、种类、品系、分级、数量、

性别、年(月)龄、体重、健康状态、分组方法、每组的例数等;如属用药的临床观察， 应说明观察对象的例数、性别、年龄、职业、病例种类、症状体征、诊断标准、分组方法、治疗措施、临床观察指标及疗效判定标准(如痊愈、显效、好转、无效的标准)等。

(2)说明受试药的来源、批号、配制方法等，中药应注明学名、来源，粗提物应标明有效部位或成分的含量和初步的质量标准，若是作者本实验室自行提取的应简述提取过程。

(3)标明主要仪器设备的生产单位、名称、型号、主要参数与精密度等。

(4)标明主要药品、试剂的名称(尽量用国际通用的化学名， 不用商品名)、成分、批号、纯度、用量、生产单位、出厂日期及配制方法等。

2.方法

(1)采用已有报道的方法只要注明文献的出处即可，不必详述其过程;若为有创意的方法， 要详细介绍创新之处，便于读者依此重复验证;若是对常规方法作出改进的， 应具体描述改进部分及改进的理由， 同时也要注明原法的文献出处。

(2)对于实验条件可变因素的控制方法(如放射免疫法的质量控制)要加以详细说明， 以显示本文结果的可靠性和准确性。

(3)实验研究论文要设立阴性对照组和阳性药物对照组，前者一般采用溶剂作为对照，后者选用被公认的、确有疗效的药物，以验证实验方法的可靠性。

(4)在进行药效学和毒理学研究时，通常要设高、中、低三个剂量组，以体现出药物的量-效关系。

(5)实验设计时应考虑到每组有足够的样本数以满足统计学处理的需要，一般地说，小动物(如大、小鼠)每组至少8～10只，大动物(如狗)每组至少4～6只。同时应说明数据处理的统计学方法，统计学处理结果一般用P>0.05、P<0.05、P<0.01三档表示。

3.结果 试验结果是论文的核心部分， 这一部分要求将研究中所得到的各种数据进行分析、归纳， 并将经统计学处理后的结果用文字或图表的形式予以表达。

(1)表格

①表格设计要清晰、简练、规范。每个表格除有栏头、表身外，还要有表序(如表1、表2、表3……)和表题， 表题与表序居中写， 中间空一格将两者分开。在正文中要明确提及见表×。

②表随文放， 一般应列在“见表×”文字的自然段落的下面。

③表格一般采用三线表。

④表题应有自明性。若表中数据均用“均数±标准差”表示，则在表题的后面注上( ±S);若表中各组的例数相等，则在表题后面统一注上(n=x)，若例数不等应另加一列，分别注上各组的例数;表中计量单位若一致， 可写在表题的后面，若不一致应分别写在每个栏头之下， 不加括号。

⑤表内伯数字上下各行的个位数对齐， 未发现的数据用“-”表示， 未测或无此项用空白表示， 实测结果为零用“0”表示。

(2)插图

①图包括示意图、曲线图、照片图等。

②图要求大小比例适中， 粗细均匀， 数字清晰， 照片黑白对比分明。与表一样图也要随文字放， 先见文字， 后见图。

③每幅图都要有图序和图题， 通常写在图的下方。图题要有自明性。

(3)结果处理时要尊重事实， 要求结果中的数据精确完整、可靠无误，同时要注意不应忽视偶然发生的现象和数据。

(4)药物的临床疗效研究结果，要注意交待与药物有关的全部信息， 如疗效、毒副作用及注意事项等。

4.讨论 讨论是结果的逻辑延伸，是全文的综合、判断、推理， 从感性提升到理性认识的过程， 也是作者充分运用自已对该领域所掌握的知识， 联系本课题的实践， 提出新见解、阐明新观点之处。

(1)讨论应从结果出发， 紧扣题目， 不宜离题发挥。具体地说应对本实验所观察到的结果， 分析其理论和实践意义， 能否证实有关假说的正确性， 找出结果中的内在规律， 与自己过去的或其他作者的结果及其理论解释进行比较， 分析异同及其可能原因， 根据自己的或参考别人的材料提出新见解。

(2)讨论中应该运用一分为二的观点，正确地分析和评价自己工作中可能存在的不足之处和教训， 例如本研究所用方法是否有局限性等; 提出今后研究方向及本结果可能的推广应用的设想， 这往往对读者的思路有所启发。

(3)篇幅较长的讨论， 应分项目编写， 每个项目应集中论述一个中心内容，并冠以序码。讨论的中心内容应与正文各部分， 特别是结果部分相呼应。讨论中不应过细重复以上各部分的数据。

(4)为体现讨论的客观性， 写作时一般采用第三人称语气。

(5)讨论切忌写成文献综述，更不应简单地重复实验结果，而是从理论上有选择地对研究结果进行分析、比较、解释、推理， 对主要问题， 特别是本研究创新、独到之处加以充分发挥，提出新的假说， 揭示有待进一步研究的问题及今后的研究方向。

七、致谢 凡不具备前述作者资格， 但对本研究作过指导、帮助的人或机构，均应加以感谢，但必须得到被致谢人的同意后才能署其姓名。致谢一般单独成段，放在正文的后面。

八、参考文献 参考文献要求引用作者亲自阅读过的、最主要的文献， 包括公开发表的出版物、专利及其他有关档案资料， 内部讲义及未发表的著作不宜作为参考文献著录。

1.论文所列参考文献一般不超过10条， 综述不超过30条。

2.文内标注法： 著录时按文中引用文献出现的先后顺序用伯数字连续编号， 直接引用作者全文的， 文献序号置于作者姓氏右上角方括号内。

3.文献序号作正文叙述的直接补语时， 应与正文同号的数字并排， 不用上角码标注。如： 实验方法见文献〔2〕或据文献〔2〕报道。

4.著录格式

(1)杂志： 序号(顶格)。 作者， 文章名，刊物名， 年、卷(期)、起始页码。如：刘康， 季晖， 李绍平等。 三种大鼠骨质疏松模型的比较。 中国骨质疏松杂志， 1998， 4(4)：13～18

5.著录规则

(1)作者： 3名或少于3名者全部写出， 并用逗号分隔， 3名以上写前3人的姓名， 后加“等”或“etal”。集体作者要写全称。

(2)刊名： 中文均写全称， 外文缩写可按美国医学索引《InderMedicus》的格式。

(3)版次(本)： 第一版不标注， 其它版次用伯数著录。如“第2版”，“2nd”。

农药污染与环境保护_环境工程论文 第五篇

农药 污染 环境保护

农药的广泛使用给生态环境带来了严重的后果。我国每年农药中毒的人数已占世界同类中毒事故的50%左右。控制农药污染,保护生态环境,已成为环境保护的很重要的问题之一。

一、我国农药的使用和污染现状

我国是 发展 中的农业大国,农药的年用量大约在25万吨左右,每年化学农药的使用可挽回粮食和棉花损失达数千万吨,但因此而造成的环境污染和生态破坏也是不容忽视的。

我国现已成为世界第二农药生产大国。1983年有机氯农药禁用后,我国杀虫剂、杀菌剂、除草剂三大类农药的比例从1980年的93.04%、5.65%、0.81%调整至1996年的71.27%,9.76%、15.82%,而在发达国家杀虫剂、杀菌剂、除草剂的比例约为2:1:2。相比之下,我国的农药生产结构欠合理。农药的大量生产与使用将对生态环境产生破坏性的影响;毒性持久的杀虫剂在杀灭害虫的同时,会杀死种类繁多的其他昆虫;破坏生态平衡,而且还会通过食物链进入人体。据统计,1991—1996年间,我国就发生农药中毒24739例,死亡24612人,尚不包括因使用被农药污染蔬菜造成的中毒。调整农药结构, 科学 使用农药,严格农药的制造、使用和管理已成为亟待解决的问题。

二、农药定时炸弹与环境保护

1.我国由于多年来大量连续使用农药,导致病虫害物种对农药产生抗药性。农药的大量使用也使害虫的天敌资源遭到摧残;使害虫的危害扩大,从而增加了对农药的依赖。wWw.0519news.COm目前我国在农业生产中投放的农药不可能在短期内迅速减少,这些污染农药最后大部分将进入土壤,如果对“农药定时炸弹”及其未来构成的潜在危险认识不足,听任残留农药在土壤中逐步大面积积累,总有一天;将会引起“农药定时炸弹”的,使得很大一部分耕地不再适于耕种;使人们失去赖以生存的空间,这种灾难将无可挽救。因此,我们从现在开始就应该有长远的环境保护眼光,采取一些必要的措施来减轻或消除农药对环境的影响:加强生物防治研究,提高绿色食品比重。采用生物防治,不污染环境,有利于生态平衡。

2.积极开发生产安全、高效、低毒、高选择性的农药新品种,开发研究天然活性物质用于害虫防治开发新型超高效的农药新品种,减少田间用药量,从而减少农药可能对环境产生的不良影响,改善环境质量。

3.推广超低容量喷药和静电喷药技术。对常用农药做到合理安全使用,尽量减少施用量,提高防治效果,以进一步减轻农药对生态环境的影响。美国从1915年开始在农业生中减少农药的使用,日本也在积极推进”环境安全型政策。美国科学家卡逊女土1962年发表了小说《寂静的春天》,她以通俗的文笔,提醒世人警惕过度使用农药的恶果。但愿农药对环境的污染能引起人们足够的警觉,但愿卡逊女士那个“寂静的春天”永远不降临。

三伏药贴治疗小儿反复呼吸道感染159例疗效观察_妇产科学论文 第六篇

小儿反复呼吸道感染是指小儿在一年内发生感冒、咳嗽、乳蛾、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病次数频繁，超出正常范围。是临床常见病、多发病。其特点是常年反复发作，每次发病症状较重，病程较长，直接影响小儿的健康和生长发育。现代医学认为,本病多与机体免疫功能低下有关。如何防治本病,目前仍无特异性良法。我们采用小儿易于接受的三伏贴（在三伏天里运用特配的中药敷贴于特定的穴位）防治本病, 疗效满意，现报告如下。

　资料与方法   

　1.一般资料 

按照全国小儿呼吸道疾病会议拟定的诊断标准［1］，收集门诊患儿268例,随机分为2组。治疗组159例，其中男78例，女81例；年龄1.5～13岁，平均4.3岁；病程1～8年；发病次数1～2次/月。wwW.0519news.coM对照组109例,其中男52例，女57例；年龄1.3～12岁，平均4.5岁；病程1～8年；发病次数1～2次/月。两组患儿的性别、年龄、病程、病情比较差异无显著性（p＞0.05）,具有可比性。

2.治疗方法 

在三伏天的初伏（初伏加强）、中伏（中伏加强）、末伏（末伏加强）里，把中药：川芎、丁香、桂枝、麻黄、白芥子各10 g,延胡9 g，细辛、干姜各6 g,甘遂3 g。研细末,用姜汁调成糊状。取大椎、肺俞（双）、脾俞(双)、肾俞(双)、命门、关元、足三里(双),伴哮喘者加定喘、膻中、膏肓、气海俞等穴,将1 cm×1 cm大小的药糊置于 4.5 cm×4.5 cm胶布中心,贴于相应的穴位处,通常4～6 h后取下,皮肤敏感者可适当缩短敷贴时间。用上法一般只需治疗1个三伏天;病情重、病程长者可治2～3个三伏天，或者在三伏天前后加强敷贴5次（隔日敷贴一次）。对照组服用玉屏风散颗粒剂（广东环球大冢制药有限公司生产,批号 060812）每日3 次,每次 1 袋（5 g） ,服 30　d为一个疗程并配合足三里穴位点按，每穴10分钟，每天一次。如有中、下呼吸道感染,同时加抗感染对症处理,症状缓解后,再服药 1 个疗程。

    3.疗效判定标准［2］ 

①痊愈: 上呼吸道感染次数每年＜2 次, 无下呼吸道感染, 平时主要症状体征消失。②显效:上呼吸道感染次数每年减少＞2/3, 无下呼吸道感染, 发作时症状明显减轻, 平时主要症状体征改善。③有效:上呼吸道感染次数较原来减少,发作时症状稍减轻, 平时症状体征稍改善。④无效:治疗前后呼吸道感染次数及症状体征无明显改善。痊愈+显效+有效合计为总有效。

4.统计学处理 

两组计数资料的比较采用χ2检验，以p＜0.05为有统计学意义。

　结 果   

治疗组159例，痊愈38例，显效89例，有效21例，无效11例，总有效率93.1%；对照组109例，痊愈8例，显效24例，有效36例，无效41例，总有效率62.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=38.97，p＜0.01）。观察组的疗效优于对照组。

　讨 论   

小儿反复呼吸道感染与小儿生理病理特点有关，《温病条辨·解儿难》中将这种特点概括为“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”。小儿五脏六腑功能皆属不足，尤以肺脾肾三脏更为突出，所以对疾病的抵抗力差，卫阳不固，易感受外邪致病。三伏贴疗法是在三伏天用特配中药作用于人体特定的穴位上以治疗疾病的一种外治疗法。根据中医学“天人合一，天人相应”的理论，在传统农历上“三伏天”是一年中最炎热（夏至后第三个庚日为初伏天、第四个庚日为中伏天、立秋后第一个庚日为末伏天），而且阳气最旺的三天，也是人体阳气最为旺盛的时候，此时气血趋于机表，皮肤松弛，毛孔开张，有利于药物的渗透，有助于邪气的外驱。中药选用川芎、丁香、桂枝、麻黄、延胡、白芥子、细辛、干姜、甘遂健脾益气固表，温通经络穴位皮部，促进脏腑气血运行。穴位以足太阳膀胱经脉为主选大椎、肺俞（双）、脾俞(双)、肾俞(双)、命门、关元、足三里(双),伴哮喘者加定喘、膻中、膏肓、气海俞等穴激发机体阳气而使肺气实，卫表固。因此在三伏天里运用特配的健脾益肾、益肺固表之中草药，研末贴敷于特定的穴位上，通过经络的循行和气血的输送可将药物直达病所，药力专而疗效巩固，在恰当的节气通过药物、经络穴位的双重作用达到健脾益气、益肺固表、扶肾固本之功效，以强身健体防病治病。在治病的同时可调动人体阳气，鼓舞正气，从而大大提高人体免疫力，共奏治病、强身的双重功效。本法简单易行，安全，疗效好于传统中药方剂治疗（p＜0.01），值得临床推广应用。本法可在发病期治疗,但遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的原则择期在冬夏治疗为佳。

［1］胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准［s］.中华儿科杂志，1998，26（1）：41.

［2］邹丽云，余国华.黄芪精口服液防治小儿反复呼吸道感染50例［j］.福建中医药，2000，06（31）：20.

作者：刘红玲    作者单位：广西钦州市第二医院康复中医科，广西钦州 535000

“角药”治疗肺系疾病经验_妇产科学论文 第七篇

  总结了刘弼臣常用于治疗肺系疾病的八组“角药”的主治、功效、临床运用以及运用角药的特点。

  刘弻臣;角药;肺系疾病

   临床上将常用的、相对固定的两味药物的配伍形式,称为“药对”,这是中药配伍的最常用的形式，而三味药一组的配伍也是很常见的,并且源远流长，能够弥补“药对”所不能满足的临床病症，有人将此种配伍形式称之为“角药”，并认为它的组方意义远比“药对”广泛深厚。刘弼臣教授为享誉全国的儿科专家，从事临床工作60余载，经验丰富，常善用“角药”来治疗儿科各种疾病，疗效显著。我们曾有幸随刘老侍诊抄方，并整理其临诊病历千余份，收益甚多。现将刘老运用“角药”治疗肺系疾病的经验整理如下，以飨同道。

　1  作为主药部分之“角药”

1.1  辛夷、苍耳子、板蓝根

辛夷辛、温，入肺、胃经，具有散风寒、通鼻窍之功。苍耳子辛、苦、温，有毒，入肺、肝经，《本草备要》载其“善发汗，散风湿，上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。治头痛，目暗，齿痛，鼻渊，去刺”。板蓝根味苦，性寒，归心、肾经，为清热解毒、凉血利咽之品，《本草便读》言其“清热解毒，辟疫，杀虫”。www.0519news.coM

刘老认为辛夷、苍耳子皆辛散性温，能入肺经，善散肺经风邪而通窍；板蓝根清热解毒利咽喉，能祛邪护肺安内宅。三药相配既能疏散风热、通鼻窍，又能内解热毒，清热利咽。同时刘老认为小儿“肺常不足”,不耐寒热,易为外邪所侵,而鼻咽为肺之门户，往往同时受邪，表现为鼻塞鼻痒、咳嗽咳痰、咽痛咽干等。对此刘老常以辛夷、苍耳子、板蓝根作为主药，与玄参、山豆根、牛蒡子、大青叶等同用，共奏疏风透邪、清热解毒、利咽通窍、防邪传变之效。此法也是刘老“精于五脏证治，突出从肺论治”思想的具体体现。

1．2  生黄芪、白术、防风

此三味药的配伍取自《世医得效方》中的“玉屏风散”，黄芪味甘微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌的作用，为补气升阳的要药；防风辛甘微温，性浮升散，善行全身，白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，有补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎的功效。《本经》称其可“主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”。

刘老认为小儿肺常不足的生理特点决定了小儿易受外邪侵袭，常常前邪未去又添新邪，黄芪能补肺气、益卫气、固表止汗，配伍白术健脾以资气血之源，佐以防风走表而祛风邪。三药合用既可固表以止自汗，又能实卫而御外邪，使玄府闭合有度。故临床常作为主药治疗表虚卫阳不固的自汗及易受外邪、反复感冒的患儿。

1.3  南沙参、桑白皮、地骨皮

南沙参甘润而微寒，能补肺阴、润肺燥、清肺热，兼有补脾肺之气，清肺生津，补气化痰。桑白皮性味甘寒，归肺经。《本草纲目》曰：“桑白皮长于利小水，乃实则泻其子也，故肺中有水气及肺火有余者宜之。”故桑白皮具有泻肺平喘、利尿消肿之功。地骨皮甘、寒，入肺、肝、肾经，能直入阴分，泻肺中伏火，并退虚热，王好古称其“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气”。

此三味药的配伍是由泻白散变化而来，刘老认为桑白皮专入肺经，清泻肺热，平喘止咳；地骨皮甘寒入肺，清降肺中伏火，对于阴虚有热者尤宜，两药相合，清泻肺热，以使金清气肃；用南沙参代替原方中的甘草、粳米，在于增强方药的养阴清肺之力。三药相配清中有润、泻中有补，既可清泻肺中伏火以消郁热治其标，又能滋阴润肺治其本，对小儿“稚阴”之体起到标本兼顾的功效。临床中常用于咳嗽时间较长、痰多、痰不易咯出、舌红苔黄等病症的患儿。

1.4  葶苈子、紫苏子、莱菔子

葶苈子入肺、膀胱经，《药性论》记载其功效能“疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮”。紫苏子味辛，性温，无毒，归肺、大肠经。《本经逢源》载其：“性能下气，故胸膈不利者宜之……为除喘定嗽、消痰顺气之良剂。”故紫苏子善降气消痰、止咳平喘，并有润肠通便之功，利于肠中痰浊下降而利肺气；莱菔子味辛行散，即可消食导滞，又能降气祛痰、止咳平喘。

此三味药的配伍是由三子养亲汤变化而来，刘老用葶苈子代替原方中的白芥子，意在取葶苈子苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘止咳，以增强泻肺平喘之力。三药相配，泻肺平喘，降气消痰，同时兼顾健脾消食。临床上症见咳嗽、气喘、痰多、纳差时，刘老常用葶苈子3 g、紫苏子5 g、莱菔子10 g作为主药，以泻肺平喘、化痰止咳。

　2  作为次药部分之“角药”

2．1  前胡、杏仁、桔梗

前胡味苦辛，性微寒。辛能宣肺散风，苦能降气祛痰，性寒能清热。具有散风清热，降气化痰之功。桔梗辛宣苦降、开宣肺气、祛痰利气，同时能利咽、排壅肺之脓痰。杏仁味苦、微温，入肺、大肠二经。《本草纲目》称“杏仁能散能降，故解肌散风、降气润燥、消积治伤损药中用之”。杏仁能“宣”能“降”，且其辛温能祛肌表之邪，其味苦能令上逆之气肃降，有止咳平喘的功效。

刘老认为前胡可降气祛痰，桔梗可排痰利咽，两药相配止咳祛痰利咽的功效较好。而桔梗既升且降，以升为主，杏仁辛散苦降，以降为主，二药配伍，一升一降，升降调和，祛痰止咳之效甚佳。前胡能疏散风热，桔梗为开提肺气之药，可为诸药舟楫，载药上浮，两药相配，使邪从表而解。刘老在临床上治疗痰热郁肺，症见咳嗽、痰多伴鼻塞、咽干等症时，常化裁杏苏散来宣肺散邪、止咳化痰以调肺，方中就常用了前胡10 g、杏仁10 g、桔梗5 g以宣肺化痰。

2．2  芦根、竹叶、牛蒡子

《玉楸药解》言芦根的功效为：“清降肺胃，消荡郁烦，生津止渴，除烦下食，治噫膈懊侬。”既能清透肺卫气分实热，还可生津止渴、除烦、利尿。竹叶甘寒入心经，长于清心泻火以除烦，并能清胃生津止渴，兼能利尿。牛蒡子辛散苦泄，寒能清热，升散之中具有清降之性，功能疏散风热、宣肺祛痰、清热利咽、透疹。

刘老用这组药主要取芦根清肺胃之热，同时芦根配竹叶清热生津、除烦利尿，再加牛蒡子外散风热、内解热毒。临床症见发热、咳嗽、有痰、咽红、咽痛、口干、口渴，舌红、苔黄等，刘老常用止嗽散加鲜芦根30 g、竹叶10 g、牛蒡子10 g以疏风宣肺、止咳化痰、清肺生津。

2．3  枇杷叶、紫菀、百部

枇杷叶性味苦平，入肺、胃经。《本草纲目》曰：“枇杷叶气薄味厚，阳中之阴。”具有和胃降逆、降气止咳之功效，是治疗肺逆咳喘的良药。紫菀性味苦甘，微温，归肺经。《本经》载其“主咳逆上气，胸中寒热结气”。能温润肺气、开泄肺郁，具有下气化痰之功，为止咳要药。百部味甘，性微温，归肺经。《本草纲目》载：“百部亦天门冬之类，故皆治肺病杀虫。但百部气温而不寒，寒嗽宜之。”具有润肺下气、止咳、杀虫功效。

刘老认为枇杷叶苦平泄热，长于降逆；紫菀功善祛痰止咳，温而不燥，润而不腻，长于开泻肺郁、降逆定喘；百部甘润苦降，微温不燥。三药相用，降气祛痰，止咳润肺，化痰中寓润肺之意，润肺又不碍祛痰。临床症见咳嗽阵发、痰多、痰黄、咽红、舌红等时，刘老常用止嗽散或泻白散等配以枇杷叶15 g、紫菀10 g、百部10 g清热化痰、润肺止咳。

2．4  紫石英、秦皮、钩藤

紫石英甘温，能温散肺寒、止喘嗽、降逆平喘、温养肾阳,《药性论》言其主养肺气。据《本草汇言》记载, 钩藤能祛风化痰。秦皮归肝、胆、大肠经,《本草纲目》言其“气寒, 味苦, 性涩”, 苦寒可清利大肠, 性涩又可防止宣散太过, 有清热燥湿、平喘止咳之效。

刘老认为, 小儿肺常不足, 肾常虚, 痰虽源脾驻肺, 与肾阳虚而不能暖土息息相关, 故用紫石英温养肾阳,以蒸运脾土, 土旺则金生, 无区区于保肺, 有治哮求本之意。秦皮、紫石英、钩藤既能温养肺肾，又能平喘止咳，是刘老推崇的治哮良药[2]，常与金银花、乌梅、紫菀、五味子等药配伍，用于哮喘、咳喘等疾病的治疗中。

　3  讨论

角药是临床中药配伍中的一种方法，它源自于《内经》“一君二臣，奇之制也”的基础理论，始见于张仲景的《伤寒杂病论》[3]。刘弼臣教授在选取药物组成角药时有以下几个特点。(1)运用成方之角药,此种角药在从前的经方中就常运用到,如前文中提到的玉屏风散,常见的还有很多，如四逆汤、小陷胸汤、小承气汤、茵陈蒿汤[4]等。(2)由成方之角药化裁而来，是将原有的药换用其他药物，是根据小儿发病特点及生理病理特点，选取性味归经主治更有效的药物来配伍。(3)注重药物间相互配伍的关系，首先注重功效间的配伍，功效要能相互配合，不仅强调合用增强某方面的疗效，同时也强调顾护到疾病发生时会出现的兼证；其次注重性味间的配伍，做到升降得宜，宣散得度；最后是注重剂量间的配伍。从刘老的经验中看到，合理运用角药，在临床中能起到方便、有效的作用。

杨发贵.“角药”启微.河南中医[j].1999,19(2)：55.

[2]于作洋.刘弼臣教授治疗小儿哮喘的经验[j].山西中医,1998,14（2）：6.

[3]魏文浩.姜良铎教授论角药的理论基础及配伍特点[j].环球中医药,20xx,2(2)：137

[4]楼友根.浅谈经方中“角药”的配伍应用[j].河南中医,20xx，23(8):3.

中医儿科学的特色优势_妇产科学论文 第八篇

  中医儿科学有其显著的学科特色，其临床优势病种涵盖了大多数儿科常见疾病，尤其是急性病毒感染性疾病和脾系疾病，发挥自身特色优势是中医儿科事业发展的保证。中医儿科学学术发展需要建立规范，重视基础研究，突出临床研究，加强人才培养，以学术创新为目标，为最终实现学科现代化的战略目标奠定基础。

  中医儿科学;特色优势;发展策略

     中医学自身的学科特点决定了在今后相当长的时期内，学术继承和发扬是学科建设的主要任务。中医学包括中医儿科学的大量学术积累，其中蕴藏着大量的真知灼见，任何学科的发展都离不开对已有学术成果的传承，因此，我们要发展中医儿科，就必须最大限度地弘扬本学科学术精华，特别是在中医儿科临床上，充分发挥本学科有特色、优势的治法、病种，扩大学科服务范围，继而谋求加快学科学术发展的速度，这是本学科学术进步和事业发展的中心任务。

1  发挥学科特色优势是面向临床的主要任务

在目前中医、中西医结合、西医儿科并存的格局下，医疗市场行业竞争激烈。中国和世界各国中医儿科的临床工作发展很不平衡，一些单位的中医儿科迅速发展，也有一些单位的工作在萎缩。凡是工作开展好的单位，共同的经验都是发挥了中医药的特色和优势。wWw.0519news.cOM因此，能否发挥好中医儿科的学科特色和优势，就成了我们事业成败的关键。

关于中医儿科的特色优势病种，我们在20xx年曾组织了中国城乡不同地区、不同等级医院、不同职称级别、中医中西医不同专业儿科工作者的抽样问卷调查。调查结果显示，与西医相比，大多认为中医儿科（某些情况下的中西医结合）在下列病种（证）或其某个阶段具有治疗优势。(1)新生儿疾病：胎怯（早产儿和足月小样儿）、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿腹泻、新生儿脐部疾患等。(2)呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎与其他类型肺炎、反复呼吸道感染等。(3)消化系统疾病：鹅口疮、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、厌食、小儿腹泻等。(4)营养性疾病：消化不良、营养障碍、营养性贫血等。(5)循环系统疾病：病毒性心肌炎等。(6)泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、血尿、泌尿道感染、遗尿症等。(7)神经肌肉系统疾病：小儿癫痫、脑性瘫痪、惊厥等。(8)心理行为障碍性疾病：多发性抽搐症、注意力缺陷多动障碍等。(9)内分泌疾病：性早熟。(10)免疫、变态反应、结缔组织病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、湿疹、皮肤黏膜淋巴结综合征，幼年类风湿病等。(11)感染性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等病毒性脑炎、百日咳、急性感染性多神经根炎等。同时，中医特色疗法，如推拿疗法、针灸疗法、中药外治疗法等，在儿科疾病治疗中有着广泛的应用和良好的效果。

从以上中医儿科特色优势病种来看，涵盖了儿科临床常见的多数疾病。中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科临床优势突出表现在以下几方面。

一是急性病毒感染性疾病。据世界卫生组织（whc）的统计资料显示，近年来，在儿科急性感染性疾病中，细菌感染性疾病呈下降趋势，病毒感染性疾病呈上升趋势。我国近年小儿呼吸系统感染性疾病临床研究资料表明，小儿急性上呼吸道感染90 %以上为病毒感染，急性支气管炎75 %为病毒感染，肺炎中约50 %为病毒感染。近几年造成广泛关注的公共卫生问题，如传染性型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感等，都属于病毒感染性疾病。已经有许多的临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。例如：我们承担的“十五”国家科技攻关课题“小儿肺炎中医证治规律研究”经过四中心、360例、随机、盲法、对照临床研究，清肺口服液试验组痊愈显效率89.62 ％，利巴韦林对照组痊愈显效率73.92 ％，试验组疗效显著优于对照组(p＜0.0001)。我们承担的另一项“十五”国家科技攻关课题“中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”结果，清开灵注射液联合儿童清肺口服液的中药治疗方案，与利巴韦林注射液联合复方愈创木酚磺酸钾口服液的西药治疗方案相比，不仅中药组的终点(10 d)疾病疗效评价优于西药组，而且多数评价指标（咳嗽、痰壅、发热、恶寒、紫绀、面色、口渴、食欲食量、舌象、脉率）中药组的起效时间早于西药组。

二是脾系疾病。脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素d缺乏性佝偻病、疳证等，不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，如推拿治疗小儿泄泻、便秘、腹痛，董氏指压手法治疗婴儿吐乳症技术等，这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗及世界各国的普遍应用。

其他如中医药调补先后天治疗新生儿疾病，调整阴阳治疗小儿心理行为障碍性疾病，中西医结合治疗小儿肾脏病，发时治标、平时治本观点在慢性复发性疾病中的应用等，都是发扬儿科中医药治疗优势的例证。

中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在各国医疗保健事业中发挥了越来越大的作用。

　2  加速学科学术发展是面向未来的主要任务

在历史跨入21世纪之时，我们总结过去，展望未来，还应当清醒地看到虽然中医儿科学的现代发展速度已经超过了历史上任何一个时期，但是，与西医儿科学和其他自然科学学科的发展速度相比，则显得相对滞后。我们必须加快学科学术发展速度，这才是面向未来、能够获得本学科可持续发展的正确选择。

任何一门学科的学术发展都需要依靠科学研究，中医儿科学的未来发展也必须依靠本学科科学研究的开展。中医儿科学科研的领域需要不断扩大、科研水平需要不断提高，才能推动学科的快速发展。

建立规范是学科学术发展的基础。所谓规范，库恩《科学革命结构》说：“她包括了一门学科的研究方法、总体框架以及最基本的概念、理论和定律。”由于历史的原因，中医儿科学在规范化、标准化方面所做的工作还很不够。中医儿科学科需要建立的规范，必须是能符合本学科学术特点和规范化要求的各种规范。例如：切合中医药学本义的中医儿科学名词术语规范，有中医药特色的诊断辨证标准，能反映中医药优势又能得到学术界公认的疗效评价标准，符合循证医学原则的临床研究规范，利于中成药开发又符合新药研究原则的制剂工艺和质量标准等。这些规范的产生，要通过科学研究来实现。在临床研究和数理统计基础上形成规范，是最佳的研究方法。但是，临床研究成本高、耗时费力。近年来，在儿科规范化工作中已普遍采用了文献研究、专家问卷调查等研究方法，特别是基于德尔菲法的专家问卷调查统计的方法，能集中本学科权威专家的意见，是一种在国际上被广泛采用的研究方法，在《儿科常见病中医诊疗指南》的研究中已经取得良好的效果，今后将会在中医儿科学规范化、标准化工作中有越来越广泛的应用。作为世界中医药学会联合会的重要任务之一，要求“制定并发布与中医药有关的国际行业标准”，我们儿科专业委员会今后在这方面将承担起与儿科有关的任务。

中医儿科学基础研究范围广泛。整体观点是中医学优势之一，要将儿童的孕育成长、保健预防、病因病机等，放到各个国家、各个民族不同的天时、地理、环境的大自然整体和脏腑经络、气血津液的内环境整体中加以认识。对中医儿科基本理论中的若干问题不要再过多地进行理论论争，要重视通过科研来认识其科学内涵，辨析正误，吸收其合理的部分用于指导临床。辨证学研究的重点是辨证客观化，即如何将通过现代检测方法获得的疾病微观信息纳入中医儿科学辨证体系以及如何将各种诊查方法所采集到的“证象”定性定量，从而形成客观的证候诊断标准。治疗学研究的重点，一是儿科常用治法的疗效机理研究，二是儿科药物剂型改革及多种疗法研究，三是有毒中药的毒理及减毒方法研究，四是各种治法的优化组合及其适应病证研究。要研究出更多疗效可靠、应用方便，适应当今和未来社会需要的儿科疗法和药剂。

临床研究的范围目前仍将侧重那些中医药有优势、儿科临床常见的病种。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、过敏性紫癜、肾病综合征等免疫性疾病，腹泻、营养素缺乏症、肥胖症等脾胃病，多发性抽动症、癫痫、脑性瘫痪等神经精神疾病，高热、惊风、血症等急症，低出生体质量儿、新生儿黄疸、新生儿硬肿症等新生儿疾病等。同时，在有条件的单位，要面向世界需求，开展中医药治疗儿科现代重点疾病的研究，如儿童艾滋病、各种新型流感等，争取在其中一些疾病取得突破。临床研究的重点在提高中医药临床疗效。要遵循现代流行病学、循证医学和临床科研方法，进行多中心协作攻关，力争探索出一些新的证治规律，研制出一批疗效更好、副作用小而使用更为方便快捷的新药，研究提出中医药治疗的有效、安全、经济的优化治疗方案并加以推广。临床研究的内容将深化，如从笼统的一方治一病发展为辨证立方、异病同治；对难治性疾病或其中某一证型、某一严重合并症等研制有针对性的方药；研究有效方药的剂型改革；研究有效方药的主要有效成分、有效单体并形成体现辨证论治特色的“创新中药”等。

实验研究将会更多地直接引入现代科学技术方法，为提升中医儿科诊疗水平服务。要装备先进的仪器设备，逐步研制出儿科常见病的病证结合动物模型，应用各种先进的研究方法，尤其是细胞、分子、基因、蛋白的研究方法，从宏观到微观的各个层次，揭示儿科有效中药及其他疗法的作用机理，为创新疗法、创新理论的建立奠定基础。

总之，中医儿科学科学研究的重点在临床，目的在于围绕临床疗效的提高，目标是学科创新性理论的产生，为中医儿科学事业发展，并最终实现学科现代化积累条件。

中医儿科学发展的关键在于人才。20世纪下半叶，中医儿科多层次、多形式人才培养的格局已经形成。今后，要根据学科发展需要，改进教学方法，更新教学内容，改善知识结构，提高动手能力，培养更多的中医儿科专业人才。首先是为数众多的临床人才拓展中医儿科服务范围，直接为各国儿童的健康事业服务。同时，必须通过研究生教育和继续教育，造就一批具有宽广深厚的中医理论基础、掌握相关现代科学知识和前沿技术、科研能力强的智能结构型人才，通过他们的创造性思维和捕捉学科学术发展热点问题的能力，经过规范、先进、严谨的科学研究，创造出高水平的科研成果，承担起推进中医儿科学科发展的重任。

在学科人才比较集中的单位和地区，要组织起一批实力强大的研究团队，团结合作，才能发挥集体的智慧和力量，在不同的研究领域取得突破。研究方向的确定，应以儿科临床常见疾病、中医药有优势的疾病、学科基础较好为原则，逐渐形成在中医儿科学科专业划分基础上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、肾系疾病研究、传染病研究、新生儿疾病研究等研究团队，扩大一批重点学科、重点专科、重点研究室、重点实验室等，不断提高研究水平，产生有创新意义的研究成果。

中医儿科学发展的战略目标是现代化。中医儿科学现代化，必须是对现有水平的超越，产生在传统中医儿科学基础上的质的飞跃，形成与现代自然科学、社会科学融会贯通，同步协调发展的新格局。中医儿科学现代化的实现绝不可能是一蹴而就的，需要通过各个领域、各种方法大量的研究积累，多少代人的长期努力，才能逐步达到。实现这一战略目标，必须以人才培养为基础、科学研究为动力，继承传统为先导、思维创新为途径，加速引进和应用现代科学技术，加快学科学术进步的步伐。可以相信，经过持之以恒的长期努力，中医儿科学的现代化，将会随着整个中医学的现代化而逐步实现。

中医儿科学发展至今，成绩斐然；中医儿科学发展前景远大光明。我们这一代中医儿科人，承前启后，肩负着历史的责任，任重道远。相信经过我们的不懈追求，中医儿科事业一定会以更快的速度向前发展。

predominance and characteristics of pediatrics of chinese medicine and its development strategy

wang shouchuan

(institute of pediatrics of chinese medicine, nanjing university of  traditional chinese medicine, 210029, nanjing, china)

abstract: pediatrics of chinese medicine (pcm) has distinguished subject characteristics. it shows some advantages for treating most common diseases in childhood, especially acute viral infective disease and spleen disease. so the guarantee for progress of the cause of pcm is to give full play to the advantages of itself. it is necessary for academic development of pcm to establish its standard, attach importance to basic research, emphasize clinical research, strengthen human resources training and aim at academic innovation. these measures will lay the foundation for realizing the strategic objectives of pcm modernization.

key words: pediatrics of chinese medicine; predominance and characteristics; development strategy

冲洗雾化光疗局部用药联合应用治疗xx炎96例临床观察_妇产科学论文 第九篇

冲洗雾化光疗局部用药联合应用治疗炎96例临床观察

  炎;冲洗;雾化;光疗;上药

  目的 探讨冲洗雾化光疗局部用药对炎的疗效。方法 对96例炎患者采用外阴冲洗、雾化、光疗、局部用药联合治疗。结果 96例患者均取得良好效果。结论 冲洗、雾化、光疗、局部用药治疗炎疗效确切，值得推广。

  炎;冲洗;雾化;光疗;上药

 　炎是妇科的常见病和多发病，因其外阴瘙痒，精神烦躁，夜不能寐，严重影响女性生活质量，本门诊部妇科对96例炎患者采用外阴冲洗、雾化、光疗、局部用药取得良好效果，现报道如下。

　1 资料与方法

1.1 一般资料

20xx年1月-9月来本门诊部妇科就诊的96例患者，年龄20～48岁，均有自觉症状外阴瘙痒，分泌物异常。经过常规病史询问、体格检查，取其分泌物常规检查，在窥器下用无菌棉拭子从后穹隆或侧壁取其分泌物，涂片并放入少许温生理盐水，查找念珠菌、滴虫。其中念珠菌46例，滴虫50例。

1.2 治疗方法

患者治疗前排空膀胱，取膀胱截石位，1500ml温水彻底冲洗外阴，干棉球擦净;用雾化液(庆大霉素8万单位、生理盐水15ml)雾化外阴5min;戴防护眼镜用微米光照射外阴4min;滴虫性炎患者外阴喷洒甲硝唑粉剂，念珠菌性炎患者外阴喷洒制霉菌素粉剂。Www.0519news.COm1个疗程为3～5天。月经前后巩固治疗1个疗程。治疗期间嘱其禁房事。

1.3 疗效判断标准

痊愈： 全部症状及体征消失，月经后复查白带3次实验室检查均阴性;显效：大部分症状及体征消失，实验室检查均阴性;有效：部分症状及体征消失，实验室检查阳性;无效：症状及体征未减轻或加重，实验室检查阳性。

　2 结果

冲洗、雾化、光疗、局部用药联合应用治疗炎取得了明显效果，见表1。

3 讨论

炎为妇科常见疾病，当大量应用抗生素、体 表1 冲洗、雾化、光疗、局部用药联合应用治疗炎的效果 内激素发生变化或各种原因致机体免疫力下降，黏膜充血、水肿，生态环境紊乱，易于各种病原体的生长，从而导致念珠菌性炎、滴虫性炎。以往治疗炎患者基本自行上栓剂，其分泌物未完全冲洗干净，壁展开不完整，栓剂吸收不彻底，遗漏炎症组织部位，易复发，症状时好时坏。壁解剖组织结构特点是由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。冲洗、雾化、光疗上药联合应用治疗炎疗效明显, 因局部冲洗治疗壁暴露完整分泌物冲洗干净彻底;雾化治疗消除充血水肿组织;微米光治疗使局部组织血流加快，从而改善微循环，促进局部新陈代谢，加强了组织的再生能力和细胞活力，进而改善了局部组织的营养状态;局部对症用药充分，吸收效果好。冲洗、雾化、光疗、局部用药联合应用治疗炎最大优点是无不良反应，治标又治本，不易复发，值得基层医院临床推广使用。

1 郭玉卿，杨淑莉. 麦米康联合延华乳酸菌胶囊治疗妊娠期炎120例临床观察.中国妇幼保健，20xx，23(35)：5079.

2 严立静.779例分泌物检验结果.中国妇幼保健，20xx，25(13)：1878.

3 乐杰.妇产科学,第5版.：卫生出版社，20xx,284-287.

小儿中医预防保健_妇产科学论文 第十篇